在本次SIR会议第三天，在题为“脱掉消毒手套”的论坛，是争论当前不断加热的议题为特征的。本次论坛争论的议题是CCSVI,即所谓的慢性脑脊髓静脉功能不全。“CCVSI和多发性硬化的证据水平是不充分的，血管内治疗的临床获益是值得怀疑的”。Jim Reeker 的上述说法遭到Gary Siskin表示发对。
Reekers，荷兰阿姆斯特丹大学医学院放射科教授，这位一脸学究式严肃的学者，在发言一开始就陈述其承诺：支持“诚信，基于科学和公正以及非商业医学的良好证据”。他用了历史上Perkin’s拖拉机的例子来说明他的观点，勾起了人们历史上的记忆，18世纪Elisha Perkins 来自美国的内科医生开始用金属棒治疗炎症、风湿病和头和面部疼痛。Perkins 应用金属棒指向人体疼痛的部位并保持20分钟。声称这个方法能够吸出疼痛部位有害的带电液体。 Reekers 告诉他的听众当时的康涅狄格医学会宣告Perkins为医疗骗子，并开除了他的会员资格，而他仍然得到哥本哈根和丹麦外科医生们的支持。Perkins 说有5000例治愈的病人并得到教授，内科医生和牧师的证实。Reekers 在会上说到，当时来自其他医生对这一方法的批评却遭遇到权威和外科的职业傲慢。他说，直到1800年John Haygarth 发表了随机双盲研究，病人用木棒也可以得到同样的疗效。 “事情已经过去200年我们什么也没学到吗？”目前来自许多医生关于对CCSVI 假设的批评再一次面临权威和职业的傲慢的挑战。我们也听到“药学界的游说”，担心失去病人的嘈杂的声音”。目前涉及病人关于CCSVI的广泛的证明，Reekers 警告说“记住，当初Perkin的病人也曾感觉良好。这纯粹是安慰剂效应。 他号召由对此疾病毫无偏见的医生进行前瞻性随机对照研究，这一双臂研究其中一臂假操作（如，经皮经腔锁骨下静脉成形术），进行独立双盲的随访，以澄清这一问题。涉及到随机双盲的问题，Reekers告诉听众们：“提供这种主要由医生和病人驱动的这种未经证实的、没有任何客观数据的治疗将承载巨大的风险，这种风险将损害介入放射学作为一个严肃临床专业的声誉。面临任何未来可能阴性的结果，病人将可能有强烈的意愿到法院控告欺骗和申请赔偿。所有新近引入的技术如子宫肌瘤栓塞等，都有技术成功的客观数据支持它的临床应用。而所谓的CCSVI异常则完全未经证实，仅仅是狂想"。 Reekers话语过后，会场鸦雀无声，但听众们已经闻到火药的味道。更期待反对者Siskin是如何反对这个一头白发的前CIRSE主席。 Siskin, 反对Reekers的上述观点。他说：“有意义的比例的病人都在告诉我们，他们在治疗后的结果是“感觉好”和“满意”。我们正在继续提供这种治疗给我们的病人。我们这样做是我们作为医生的责任。不过，他也承认对于CCSVI 还没有足够的研究，并且继续研究对了解CCSVI，血管成形术在多发性硬化的角色是至关重要的。 他还争辩道，“我不记得，发明了许多操作如内膜下血管成形术，化疗栓塞，近距离放疗栓塞以及子宫肌瘤栓塞术的哪一个前辈，在进行这些治疗前都要等到所有的问题有答案。”他对与会代表说，他们的团队目前正在为一项CCSVI的前瞻性随机双盲研究招募病人，以评估血管成形术治疗CCSVI对多发性硬化症患者的影响。我知道还有其他几个试验也正在进行中，”他说。 Gary Siskin 告诉大家：“介入放射学作为一个专业，通过持续不断地寻找新方法解决老问题已经取得很多的成功。CCSVI作为一个真是的存在，只是众多范例中的另一个例子。我们这个专业的许多杰出的成员已经找到了治疗这种情况的方法并取得初步的成功，它也提供了进一步研究的基础和推动力。 |
